COVID-19に対する漢方薬（CHM）と従来の西洋薬（CWM）の併用はCWM単独より効果的かもしれない。
COVID-19に対する漢方薬（CHM）と従来の西洋薬（CWM）の併用とCWM単独を比較して、有効性と安全性を評価するために50のランダム化比較試験（RCT）を分析。CHM＋CWMは、CWMよりも臨床的有効率、胸部画像の改善、臨床的悪化の抑制、死亡率の低下、TCM症候群の総スコアの低下で優れていた。ただしエビデンスの確実性は中程度から非常に低いため、より高品質なRCTが必要だ。
Abstract
目的
本研究は、COVID-19に対する漢方薬（CHM）と従来の西洋薬（CWM）の有効性と安全性をCWMと比較して評価することを目的とした。
方法
2020年1月1日から2023年5月18日までの8つの電子データベースと3つの試験登録を検索した。CHM＋CWMおよびCWMとCOVID-19の有効性と安全性を比較したランダム化比較試験（RCT）を本研究に組み入れた。Cochrane Risk of Biasツール2.0（RoB2）を適用して、組み入れられたRCTの方法論的質を評価した。エビデンスの確実性の評価には、GRADE（Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation）システムを採用した。統計解析はRバージョン4.1.2で実施した。
結果
本研究では、11,624人の患者を含む50のRCTを対象とした。単独CWMと比較して、COVID-19に対するCHM＋CWMは、臨床的有効率を有意に高め（RR＝1.18、95％CI［1.13、1.22］）、胸部画像を改善し（RR＝1.19、95％CI［1.11、1.28］）、臨床的悪化を抑制した（RR＝0.45、95％CI［0.33、0.60］）。28］）、臨床的悪化の抑制（RR＝0.45、95％CI［0.33、0.60］）、死亡率の低下（RR＝0.53、95％CI［0.40、0.70］）、TCM症候群の総スコアの低下（SMD＝-1.24、95％CI［-1.82、-0.66］）であった。SARS-CoV-2核酸変換時間（MD＝-2.66、95％CI［-3.88、-1.44］）、入院期間（MD＝-2.36、95％CI［-3.89、-0.82］）、臨床症状（発熱、咳、倦怠感、息切れ）の回復時間は、CHM＋CWM群の方がCWM群よりも短かった。さらに、CHM＋CWM療法は、いくつかの臨床検査指標が正常値に戻ることをより促進した。全副反応の発生率には、両群間で統計的な差は認められなかった（RR = 0.97, 95％ CI [0.88, 1.07]）。246の結果についてバイアスのリスクを評価し、55を「低リスク」、151を「若干の懸念」、40を「高リスク」に分類した。全体として、エビデンスの確実性は中程度から非常に低いものであった。
結論
本研究で挙げたCHMは、CWMとの併用療法として、COVID-19に対する有効かつ安全な治療法である可能性がある。しかし、より正確な結論を出すためには、より質の高いRCTが必要である。
